ACCIDENT & HEALTH INSURANCE

個人意外與健康

先分清楚是「意外受傷」還是「疾病就醫」,就比較容易知道該看哪一類保障。

01
PERSONAL ACCIDENT

個人傷害保險

白話來說,傷害保險主要在處理「不是因為生病,而是突然發生外來事故造成受傷」的風險。

重點速看

什麼叫意外?

一般會看事故是否具有外來、突發,以及非由疾病直接引起等特性。

主要保什麼?

常見核心包括因意外傷害造成的失能或死亡等保障,實際依商品條款。

生病算不算?

單純疾病通常不是傷害保險的核心承保事故,要另外看健康保險。

日常也能用嗎?

傷害保險通常不是只在旅遊時才有,保障期間與範圍依實際保單。

最容易搞混:「有受傷」不代表一定是意外險事故,仍要看造成傷害的原因是否符合條款。
02
ACCIDENT MEDICAL

傷害醫療保險

如果意外事故後需要看醫生,這一類保障是在處理「意外造成的醫療費用」,和一般疾病醫療不同。

實支實付型

依符合條款的實際醫療費用,在保險金額與條件範圍內給付。

日額型

依符合條款的住院日數或約定方式給付固定日額保險金。

前提是什麼?

通常要先有符合保單定義的意外傷害事故,再看後續醫療是否符合給付條件。

疾病醫療可以賠嗎?

單純疾病不是傷害醫療的核心,要另外確認健康保險保障。

03
HOSPITAL & HEALTH

住院醫療健康保險

這一類保障的重點是疾病或符合條款的醫療風險,不是一定要先發生意外事故。

日額型

符合住院條件時,依約定的每日金額與實際住院情形給付。

實支實付型

依符合條款的醫療費用,在約定限額內給付,實際內容依商品。

產險也有健康險嗎?

有。產險公司依法可經營傷害及健康保險,但商品期間與續保方式須依相關規定與個別保單。

投保要看什麼?

等待期間、除外事項、既往症相關約定、給付方式與保險期間都要確認。

一句話差異:意外醫療看「意外造成的治療」;健康保險則看「疾病或醫療」是否符合保單條件。
04
CHILD PROTECTION

兒童意外與健康保障

孩子的保障可以先從日常活動中的意外、受傷後醫療,以及疾病住院三個方向檢視。

日常意外

校園、運動、外出活動都可能發生跌倒、碰撞等意外事故。

意外醫療

發生符合條款的意外後,是否有傷害醫療保障可協助分擔治療費用。

疾病住院

若關心疾病住院,需另外看健康保險,不要只看傷害保險。

年齡規定

未成年人投保及給付可能涉及特別法令限制,實際仍須依當時法規與商品規定確認。

05
ACCIDENT & HEALTH PACKAGE

意外與健康綜合方案

有些商品會把不同保障放在同一方案中,可以把它想成「把意外與醫療需求一起檢視」

發生意外傷害保障
意外後治療傷害醫療
疾病或住院健康保障
注意:「綜合方案」不代表每一項都一定包含,也不代表保額相同。投保時仍要逐項確認保障名稱、額度與除外事項。

本頁為一般保險知識整理,實際承保範圍、保險期間、給付方式、除外責任、等待期間、投保限制及理賠條件,仍應以各保險公司最新保單條款、要保文件及核保結果為準。